4、循环系统
心律：规则 心律不齐 心率： 次/分
水肿：无 有（部位/程度 ）
其他：
5、消化系统
胃肠道症状：恶心 呕吐（颜色 性质 次数 总量 ）
嗳气 反酸 烧灼感 腹胀 腹痛（部位/性质 ）
腹部：软 肌紧张 压痛/反跳痛 可触及包块（部位/性质 ）
腹水（腹围 cm）
其他：
6、生殖系统
月经：正常 紊乱 痛经 月经量过多 绝经
其他：
7、认知/感觉
疼痛：无 有 部位/性质
视力：正常 远/近视 失明（左/右/双侧）
听力：正常 耳鸣 重听 耳聋（左/右/双侧）
触觉：正常 障碍（部位 ）
嗅觉：正常 减弱 缺失
思维过程：正常 注意力分散 远/近期记忆力下降 思维混乱
其他：
心理社会方面
1． 情绪状态：镇静 易激怒 焦虑 恐惧 悲哀 无反应
2． 就业状态：固定职业 丧失劳动力 失业 待业
3． 沟通：希望与更多的人交往 语言交流障碍 不愿与人交往
4． 医疗费用来源：自费 劳保 公费 医疗保障 其他
5． 与亲友关系：和睦 冷淡 紧张
6． 遇到困难最愿向谁倾诉：配偶、父母、子女、其他
入院介绍（病人知道）
负责该病人的医生、护士姓名，病室环境，病室制度（查房、开饭、探望、熄灯时间）及粪、尿常规标本留取法。
二、以小组为单位尝试收集心之乐敬老院一位老人的资料过程，并填写护理评估单。
三、以小组为单位尝试收集刘医师诊所一位病人的资料过程，并填写护理评估单。
四、以小组为单位对所收集的心之乐敬老院老人资料做出护理诊断，并进行排序，写在护理计划单上。
五、以小组为单位对所收集的刘医师诊所病人资料做出护理诊断，并进行排序，写在护理计划单上。
护理计划单
姓名 床号 科别 病室 住院号
开始日期 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 停止日期 签名
六、以小组为单位在原护理计划单上对所列心之乐敬老院老人资料的护理诊断写出护
理计划和PIO护理记录。
七、以小组为单位在原护理计划单上对所列刘医师诊所病人资料的护理诊断写出护理计划和PIO护理记录。
护理记录单
姓名 床号 科别 病室 住院号
日期 时间 护理记录（PIO） 签名
八、选择题
（一）A1型题（第1～63题）：
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.属于主观方面的健康资料是：
A.血压122/80mmHg B.头昏脑胀 C.骶尾部皮肤破损1cm×2cm
D.膝关节红肿、压痛 E.肌张力三级
2.以下不属于客观资料的是：
A.胸口疼痛 B.呼吸困难 C.面色发绀 D.心律失常 E.血压降低
3.下列收集的资料，哪项属于客观资料
A.我头疼 B.咽部充血 C.感到头晕 D.睡眠不好，多梦 E.感到恶心
4.在护理评估中,不属于资料来源的是
A.患者 B.病历 C.病人家属 D.医生 E.护士的判断
5.收集病人资料的目的是：
A.整理病案 B.对病人进行评价 C.为护理诊断提供依据 D.制定治疗计划 E.协调护患关系
6.健康的护理诊断是：
A.从特定的健康问题向健康水平发展的护理诊断
B.从特定的潜在健康问题向健康水平发展的护理诊断
C.从特定的可能健康问题向健康水平发展的护理诊断
D.从低层次的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断
E.从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断
7.关于合作性问题，哪项叙述是错误的？
A.合作性问题常指一些病理生理并发症
B.合作性问题是要通过医嘱和护理措施共同处理的
C.对于合作性问题，护士的任务主要是提供监测
D.并非所有的并发症都是合作性问题
E.合作性问题是一种特殊的疾病诊断
8.有关护理诊断和医疗诊断，下列叙述哪项错误？
A.医疗诊断描述的是一种疾病 B.护理诊断的决策者是护理人员也可以是医生
C.护理诊断随病情的变化而变化 D.医疗诊断的名称在疾病发展中是保持稳定的
E.护理诊断描述的是个体对健康问题的反应
9.有关护理程序概念的解释，哪项不妥：
A.是一系列有计划、有目的的护理活动 B.是以促进和恢复服务对象的健康为目标
C.是一个综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程
D.是对护理对象进行主动、全面的整体护理
E.是由估计、诊断、计划、评价四个步骤组成
10.下列哪项不符合护理诊断书写要求
A.诊断明确，书写规范 B.一项护理诊断可针对病人的多个健康问题
C.列出护理诊断应贯彻整体护理观点 D.护理诊断必须具有客观依据
E.护理诊断应能指出护理方向
11.有关护理诊断的陈述，错误的是：
A.一个护理诊断可针对的多个护理问题 B.护理诊断应以充分的主、客观资料为依据
C.护理诊断应是护理范围内可以解决的问题 D.护理诊断决策者是护理人员
E.问题的描述不应使用医疗诊断用语
12.有关护理目标的叙述哪项不正确？
A.一个目标只针对一个护理诊断 B.制订的目标应切实可行
C.目标应是具体、可测量的 D.目标的主语可以是患者，也可以是护士
E.目标是护理的结果而不是护理的过程
13.关于预期目标的陈述下列哪项是错误的：
A.目标要简单明了，切实可行 B.目标要针对一个护理问题
C.一个护理诊断可有多个目标 D.目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员
E.目标需经病人认可
14.护理计划阶段的内容不包括：
A.确定护理目标 B.制订护理计划 C.列出护理诊断 D.护理计划成文
E.确定护理诊断的优先次序
15.以下除哪项外，均是资料的来源：
A.患者 B.其他医务人员 C.查阅的文献 D.护士的主观感觉
E.病案的各种记录
16.除哪项外均是采用观察法收集的资料？
A.测量患者的体温 B.听右下肺有无湿罗音 C.触摸皮肤温度、湿度
D.阅读患者查体记录 E.查看患者尿液的颜色与性状
17.在护理诊断陈述时，字母E代表：
A.诊断名称 B.分类 C.相关因素 D.临床表现 E.实验室检查
18.关于护理诊断下列哪项是错误的：
A.一项护理诊断可针对多个问题 B.护理诊断以收集的资料为诊断依据
C.护理诊断必须通过护理措施解决 D.护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应 E.护理诊断随病情变化而变化
19.关于收集资料，下列哪项是错误的：
A.收集资料要准确、全面 B.收集资料是在病人刚入院时进行
C. 收集资料贯穿护理工作全过程 D. 收集资料是护理评估的第一步 E. 收集资料为作出护理诊断提供依据
